Telli 302 n elukutset. Kahjulike ja ohtlike tootmistegurite loetelu elukutsete kaupa - arstliku läbivaatuse korraldus

23.04.2013 10:53:00

1. jaanuaril 2012 kehtis Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12. aprilli 2011 korraldus nr 302n „Kahjulike ja (või) ohtlike ainete nimekirjade kinnitamise kohta tootmistegurid ja tööd, mille läbiviimisel viiakse läbi eel- ja perioodiline tervisekontroll (läbivaatus) ning kohustusliku eel- ja perioodilise kontrolli läbiviimise kord. arstlikud läbivaatused rasket tööd tegevate ja kahjulike ja (või) ohtlike töötingimustega töötavate töötajate (eksamid) ”(edaspidi korraldus nr 302n).

Käesoleva dokumendi üks põhieesmärke on luua kõikidele tööandjatele ühtsed reeglid kohustuslike tervisekontrollide korraldamiseks ja läbiviimiseks, kombineerides varem erinevate dokumentide vahel laiali olnud nõudeid.

Nagu nimigi ütleb, on korraldus nr 302n kinnitatud:

Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite loetelu, mille olemasolul tehakse kohustuslikud esialgsed ja perioodilised tervisekontrollid (läbivaatused) (edaspidi - tegurite loetelu);
- tööde loetelu, mille tegemisel viiakse läbi töötajate kohustuslik eel- ja perioodiline tervisekontroll (edaspidi - Tööde loetelu);
- Rasket tööd tegevate ning kahjulike ja (või) ohtlike töötingimustega töötavate töötajate kohustusliku esialgse (töökohale kandideerimisel) ja perioodilise tervisekontrolli (läbivaatuse) läbiviimise kord (edaspidi - kord nr 302n).

Tellimuses nr 302n kirjeldatud esialgsete ja perioodiliste tervisekontrollide läbiviimise samm-sammuline protseduur on skemaatiliselt näidatud joonisel fig. 12.

Artikkel 213 Töökoodeks Venemaa Föderatsioon näeb ette tervisekontrolli korraldamise vajaduse, kui töötaja puutub kokku tootmisteguritega ainult siis, kui ta töötab kahjulikes ja (või) ohtlikes töötingimustes.

Korraldus nr 302n näeb ette tööandja, töötaja ja meditsiiniorganisatsiooni vastutusalade range piiritlemise. Seega vastutab tööandja:
- töötingimuste hindamine;
- tervisekontrollile kuuluvate töötajate rühmade moodustamine (moodustamine);
- töötajate saatmine meditsiiniorganisatsiooni.

Töötaja on kohustatud tulema meditsiiniasutusse koos vajaliku dokumentide paketiga ja läbima arstliku läbivaatuse. Meditsiiniorganisatsioon vastutab kvaliteetse täieõigusliku tervisekontrolli läbiviimise eest vastavalt regulatiivsetele eeskirjadele.

Vastavalt R 2.2.2006-05 “Juhised for hügieeni hindamine töökeskkonna ja tööprotsessi tegurid. Töötingimuste kriteeriumid ja klassifikatsioon ”(Rospotrebnadzori poolt heaks kiidetud 29. juulil 2005) on kahjulikud ja ohtlikud töötingimuste klassid vastavalt klassid 3 ja 4.

Töötingimuste klassid 1 ja 2 ei ole kehtiva seadusandluse kohaselt võimelised kahjustama nii töötaja kui ka tema järglaste tervist.

Seetõttu on tööandja kohustatud vastavalt korra nr 302n punkti 19 tegurite loetelu märkusele 2 saatma töötaja esialgsele või perioodilisele tervisekontrollile ning töötaja peab selle läbima, kui viimane:

puutub töökohal kokku kahjulike ja (või) ohtlike töötingimuste klasside hulka kuuluvate tootmistegurite mõjuga (töötingimuste klass 3.1 ja kõrgem);
- teeb Tööde loetelus ettenähtud töid (v.a. töötingimuste klassid).

Kohustusliku tervisekontrolli lepingu sõlmimisel peaks tööandja (tema volitatud esindaja) võtma arvesse juriidilisi formaalsusi, nimelt:

Igat liiki kohustuslikke terviseuuringuid võivad läbi viia mis tahes omandivormiga meditsiiniorganisatsioonid, kellel on õigus (litsents) teha esialgseid ja perioodilisi terviseuuringuid, samuti kontrollida kutsesobivust;
- arstliku komisjoni koosseisu peaks kuuluma kutsepatoloog ja "kitsas" meditsiinispetsialistidel peab olema kehtiv tunnistus erialal "kutsepatoloogia" (väljastatakse pärast ettenähtud korras täiendkoolituse läbimist erialal "kutsepatoloogia");
- meditsiinilise organisatsiooni juhil (juhataja asetäitjal) või selle juhil on õigus juhtida arstlikku komisjoni struktuuriüksus(Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus 05.05.2012 nr 502n “Meditsiiniorganisatsiooni arstliku komisjoni loomise ja tegevuse korra kinnitamise kohta”). Igal juhul peab arstliku komisjoni juhil olema kutsepatoloogi diplom ja kehtiv kutsepatoloogi tunnistus.

Tööandja vastutab järgmiste dokumentide täitmise eest:

Kontingendi nimekiri (töökohtade loetelu), milles on vastavalt tegurite loetelule ja tööde loetelule märgitud vastaval töökohal töötingimuste hindamise tulemuste põhjal kindlaks tehtud (teostatud) tootmistegurid ja tööde liigid. Selle dokumendi alusel määratakse kandidaadid, kes peavad läbima esialgse tervisekontrolli;
- jooksval aastal kohustuslikule perioodilisele tervisekontrollile kuuluvate töötajate nimede nimekiri, mis koostatakse kontingendi nimekirja alusel ja saadetakse meditsiiniorganisatsioonile hiljemalt kaks kuud enne perioodilise tervisekontrolli kokkulepitud alguskuupäeva. läbivaatus;
- suunamine esialgsele (perioodilisele) tervisekontrollile (läbivaatusele).

Loetletud dokumentide kujundusele (vormile) nõuded puuduvad. Kuid protseduur nr 302n määrab, millist teavet need peaksid sisaldama.

Seega tuleks esialgse (perioodilise) arstliku läbivaatuse suunas muu hulgas märkida järgmist:

Ametikoha (elukutse) nimetus või töö liik;
- kahjulikud ja (või) ohtlikud tootmistegurid, samuti töö liik vastavalt tööandja poolt kinnitatud töötajate kontingendile, mis on eelkontrollitud (perioodiline).

Kui saatekiri ei sisalda või ei kajasta täielikult korras nr 302n sätestatud kohustuslikku teavet, võib see saada formaalseks tervisekontrollist keeldumise põhjuseks.

Ülevaatuse tulemusena meditsiiniline organisatsioon koostab:

Ambulatoorne haiguslugu;
- töötaja tervisepass (kui töötajal on juba tervisepass, tehakse sellesse lisakanded);
- esialgse (perioodilise) tervisekontrolli tulemuste põhjal tehtud järeldus (väljastatakse töötajale tööandjale üleandmiseks pärast töötaja tervisekontrolli läbimist);
- perioodilise arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal tehtud lõppakt.

Oluline on märkida, et vastavalt protseduurile nr 302n saab lõppakti kinnitada ainult meditsiiniline organisatsioon. Kehtiv regulatsioon määrab ka, et valminud lõpuakt peab olema allkirjastatud arstliku komisjoni esimehe (ja mitte kellegi teise) poolt ning kinnitatud meditsiiniorganisatsiooni pitseriga. Teiste tähiste kohustuslikule olemasolule lõpuaktis nõudeid ei esitata. Seega ühine töö koostamise kallal lõpuakt tuleks läbi viia eranditult kuni selle heakskiitmise hetkeni, st projekti etapis.

Arstlike läbivaatuste järjepidevuse tagamiseks kajastuvad nende tulemused töötaja ambulatoorses kaardis ja tervisepassis, mida hoitakse viimase käes kogu elu ja esitatakse tervisekontrolli käigus. Korraldus nr 302n määrab kindlaks töötajate haiguslugude üleandmise korra tervisekontrolli läbiviiva meditsiiniorganisatsiooni muutmisel või likvideerimisel.

KALTLASED UUENDUSED TELLIMUSES nr 302n

Aasta jooksul pärast korralduse nr 302n jõustumist sai Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeerium ning pärast selle jagunemist Venemaa Tervishoiuministeerium ja Venemaa valitsus arvukalt pöördumisi kodanikelt ja organisatsioonidele märkuste ja ettepanekutega kohustuslike tervisekontrollide läbiviimise korra täiustamiseks. Nende pöördumiste põhjal viidi läbi põhjalik analüüs, mille tulemusena koostati korralduse nr 302n muudatuste loetelu.

2011. aasta novembri lõpus jõustus föderaalseadus 21. novembril 2011 nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" (edaspidi seadus nr 323-FZ), mis sisaldab norme arstliku läbivaatuse, kutsesobivuse kontrolli, terviseseisundi kujundamise kohta komisjonitasud jne.

Arvestades kohustuslike tervisekontrollide läbiviimise korraga kavandatavate muudatuste märkimisväärset arvu, samuti seaduse nr 323-FZ uusi nõudeid, otsustati anda välja uus korraldus, mis reguleerib kohustuslike esialgsete ja perioodiliste läbivaatuste läbiviimise korda. arstlikud läbivaatused (läbivaatused).

Eeltoodud korralduse nr 302n põhiseisukohad jäävad alles, allpool on välja pakutud uuendustest olulisemad.

1. Tööandja kohustus sõlmida meditsiinilise organisatsiooniga kohustusliku tervisekontrolli leping on sõnastatud selgemalt ja ühemõttelisemalt (välja arvatud Venemaa FMBA-ga seotud tööandjad).

2. Töötaja poolt esitamiseks vajalike dokumentide loetellu on plaanis lisada väljavõte ambulatoorse patsiendi haigusloost ja sõjaväelise isikut tõendav dokument (olemasolul).

3. Allergeenide, kantserogeensete või reproduktiivsüsteemi tegurite olemasolu töökohal (tegurite loetelus märgitakse need vastavalt tähtedega A, K, P) on töötaja tervisekontrolli aluseks, olenemata töötingimuste klass seoses künniseväliste mõjude võimalusega.

4. Järgmisi korralduse nr 302n sätteid vaadatakse tõsiselt läbi:

Valdavalt fibrogeense ja segatoimega aerosoolid (tegurite loetelu punkt 1.1.4);
- allmaatööd (tööde loetelu punkt 12), eriti mis puudutab meditsiinilisi vastunäidustusi;
- lõigetes sätestatud tööde liigid. Tööde loetelu 14–26 (toiduainetööstuse töötajad, õppeasutused ja jne);
- maismaasõidukite juhtimine (tööde loetelu p 27).

5. Tööde nimekirja lisanduvad uued punktid, mille teostamise käigus viiakse läbi töötajate kohustuslik eel- ja perioodiline tervisekontroll (läbivaatus):

Sukeldumistoimingud (kuus alapunkti);
- töö transpordi juhtimisega metroos.

6. Tegur "sunnitud silmside videoterminaliga" tuuakse eraldi välja eraldiseisva punktina, millel on eraldi kokku lepitud uuringu ulatus ja meditsiinilised vastunäidustused.

7. Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite loetellu, mille olemasolul tehakse kohustuslikud eel- ja perioodilised tervisekontrollid (läbivaatused), lisatakse hääleaparaadi ülekoormus. See on selle klassifikaatori üks olulisemaid uuendusi.

8. Psühhiaater ja narkoloog arvatakse kohustuslikust läbivaatusest välja.

9. Kaasatakse silmaarst ja oftalmotonomeetria kohustuslik nimekiri uuringud.

10. Arstliku komisjoni töösse on võimalik kaasata eriarste (kirurg, neuroloog, otorinolaringoloog, dermatovenereoloog, onkoloog, uroloog, allergoloog) meditsiiniliste näidustuste korral (alusel).

11. Kõigile kõrgustööd tegevatele töötajatele muutub kohustuslikuks kõrva-nina-kurguarsti läbivaatus.

12. Puhastooniline audiomeetria jääb kohustuslikuks ainult mürarikkas keskkonnas töötavatele töötajatele. Kõigil muudel juhtudel viiakse läbi akumeetria (sosina kõne uuring).

13. Spetsiaalsetes geograafilistes piirkondades töötajate fibrogastroduodenoskoopia märgistatakse tähega “*” (ainult näidustuste alusel).

14. Ioniseeriva kiirgusega ja mitmete kemikaalidega kokkupuutumisega seotud töid tegevate töötajate osas viiakse läbi psühhofüsioloogiline uuring.

15. Juhul, kui laboratoorsete või funktsionaalne uuringületab perioodiliste tervisekontrollide sagedust, viitab tööandja nendele uuringutele ning järelduse meditsiiniliste vastunäidustuste olemasolu (puudumise) kohta väljastab arstliku komisjoni esimees koos uuringu profiilile vastava eriarstiga. .

16. Mis tahes raskusastmega glaukoom ja hüvitis arvestatakse kõrgel töötamise meditsiiniliste vastunäidustuste hulka.

17. Kunstläätse olemasolu arvatakse välja juhina töötamise meditsiiniliste vastunäidustuste loetelust.

18. Optiliste instrumentidega töötamise meditsiiniliste vastunäidustuste hulka plaanitakse lisada binokulaarse nägemise puudumine.

19. Täpsustatakse värvitaju kahjustuse aste, mis on vastunäidustuseks autojuhina töötamiseks - dikromaasia ja monokromaasia.

20. Infarktijärgne kardioskleroos on üldiseks meditsiiniliseks vastunäidustuseks määratud kontingendile (st töötajatele, kes ei tööta kahjulikes ja (või) ohtlikes töötingimustes, kuid peavad läbima kohustusliku arstliku läbivaatuse) ainult juhul, kui esineb verevarustuse häire. 2. aste või kõrgem.

21. Eriväljaõppe läbinud isikute müratingimustes ja liikuvate mehhanismidega töötamise meditsiiniliste vastunäidustuste hulgast plaanitakse välja arvata kuulmislangus.

22. Seoses selliste haigustega nagu südame isheemiatõbi, hüpertensioon, distsirkulatoorne entsefalopaatia jne, mis esinevad teatud tüüpi töödel meditsiiniliste vastunäidustustena, lisatakse viited haiguse astmele (staadiumile).

23. Kutsehaigust määratletakse kui kokkupuutega seotud meditsiinilist vastunäidustust tööle kahjulikud tegurid see kutsus seda.

24. Uuendatakse korra nr 302n punkt 48, mis on pühendatud üldistele meditsiinilistele vastunäidustustele.

25. Perioodilise tervisekontrolli tulemuste põhjal järelduse koostamine ei ole kohustuslik kõigile töötajatele, vaid ainult neile, kellel on meditsiinilised vastunäidustused. Meditsiiniorganisatsioon on kohustatud selle teabe tööandjale kolme päeva jooksul edastama.

26. Pärast uue korralduse avaldamist on kavas kinnitada juhised blankette sisaldavate esialgsete ja perioodiliste tervisekontrollide (läbivaatuste) korraldamise ja läbiviimise kohta vajalikud dokumendid. Tulevikus on kavas välja töötada meetodid kutsehaigustesse haigestumise riski hindamiseks.

27. Eraldi Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusega on kavas kinnitada isikliku sõiduki juhtimisõiguse tervisekontrolli kord.

A.Yu. Bushmanov,
esimene asetäitja tegevdirektor FGBU SSC"Föderaalne meditsiiniline biofüüsikaline keskus. A.I. Burnazyan”Venemaa FMBA,Vabakutseline tööpatoloogVenemaa FMBA ja Venemaa tervishoiuministeerium

A.S. Kretov,
Föderaalse riigieelarvelise institutsiooni SRC „Föderaalne meditsiinilise biofüüsikalise keskuse A.I. A.I. Burnazyan” Venemaa FMBA, Venemaa tervishoiuministeeriumi kutsepatoloogia profiili töörühma sekretär

1) Nägemisteravus korrektsiooniga alla 0,6 parimal silmal, alla 0,2 - halvimal silmal. Müoopia ja hüperoopia lubatud korrektsioon 8,0 D, sealhulgas kontaktläätsed, astigmatism - 3,0 D (sfääri ja silindri summa ei tohiks ületada 8,0 D). Kahe silma läätsede võimsuse erinevus ei tohiks ületada 3,0 D.

2) Ühe silma nägemise puudumine, teise silma nägemisteravus alla 0,8 (korrektsioonita).

3) tsentraalne skotoom, absoluutne või suhteline (skotoomiga ja nägemisfunktsiooni muutustega, mis ei ole madalamad kui käesoleva lõigu veeru lõikes 1 nimetatud väärtused - piiranguteta tolerants).

4) Seisund pärast sarvkesta refraktsioonioperatsioone (keratotoomia, keratomileusis, keratokoagulatsioon, refraktiivne keratoplastika). Isikul on lubatud juhtida autot 3 kuud pärast operatsiooni nägemisteravusega korrektsiooniga vähemalt 0,6 per. parim silm, mitte madalam kui 0,2 - halvimal juhul.

5) Müoopia ja kaugnägelikkuse lubatud korrektsioon 8,0 D, sh kontaktläätsed, astigmatism - 3,0 D (sfääri ja silindri summa ei tohiks ületada 8,0 D). Kahe silma läätsede võimsuse erinevus ei tohiks ületada 3,0 D, komplikatsioonide ja esialgse (enne operatsiooni) murdumise puudumisel - +8,0 kuni -8,0 D. silmad 21,5 kuni 27,0 mm.

6) Kunstlääts, vähemalt ühes silmas. Kogenud juhid on lubatud nägemisteravusega, mille korrektsioon on parimal silmal vähemalt 0,6, halvimal mitte alla 0,2. Müoopia ja hüperoopia lubatud korrektsioon 8,0 D, sealhulgas kontaktläätsed, astigmatism - 3,0 D (sfääri ja silindri summa ei tohiks ületada 8,0 D). Kahe silma läätsede võimsuse erinevus ei tohiks ületada 3,0 D, normaalne vaateväli ja tüsistusteta kuue kuu jooksul pärast operatsiooni.

7) silmamembraanide kroonilised haigused, millega kaasneb nägemisfunktsiooni oluline halvenemine, silmalaugude, sealhulgas nende limaskestade püsivad muutused, silmalaugude lihaste parees, mis takistab nägemist või piirab silmamuna liikumist. (pärast positiivse tulemusega kirurgilist ravi toimub vastuvõtt individuaalselt).

8) Krooniline, konservatiivsele ravile mittesobiv pisarakoti põletik, samuti püsiv, ravimata pisaravool.

9) Paralüütiline strabismus ja muud silmade sõbraliku liikumise häired.

10) Püsiv diploopia mis tahes etioloogiaga strabismusest.

11) Spontaanne nüstagm, kui pupillid kalduvad keskmisest asendist 70 °.

12) Vaatevälja piiramine rohkem kui 20° võrra ükskõik millisel meridiaanil.

13) Värvitaju rikkumine.

14) Võrkkesta ja nägemisnärvi haigused (pigmentoosne retiniit, nägemisnärvi atroofia, võrkkesta irdumine jne).

15) Glaukoom.

16) Ühe üla- või alajäseme, käe või labajala puudumine, samuti käe või labajala deformatsioon, mis takistab oluliselt nende liikumist. Erandina võib lubada isikuid, kellel on üks amputeeritud sääreosa, kui amputatsioonikänd on vähemalt 1/3 sääreosast ja liikuvus amputeeritud jäseme põlveliigeses on täielikult säilinud.

17) Sõrmede või falangete puudumine, samuti liikumatus interfalangeaalsetes liigestes:

kahe pöidla falangi puudumine paremal või vasakul käel;

parema käe kahe või enama sõrme puudumine või liikumatus või vähemalt ühe sõrme täielik vähenemine;

vasaku käe kolme või enama sõrme puudumine või liikumatus või vähemalt ühe sõrme täielik vähenemine (säilitades käe haardefunktsiooni ja tugevust, otsustatakse kontrollile juurdepääsu küsimus individuaalselt).

18) Alajäseme lühenemine üle 6 cm - uuritud võib lugeda sobivaks, kui jäsemel puuduvad luude, pehmete kudede ja liigeste defektid, liigutusulatus on säilinud, jäseme pikkus on üle 6 cm. 75 cm (kaelusest reie suurema trohhanteri keskpaigani) .

19) Ülemise jäseme või käe puudumine, alajäseme puudumine reie või sääre mis tahes tasemel põlveliigese liikumispuude korral.

20) Kolju luude traumaatilised deformatsioonid ja defektid koos raskete neuroloogiliste sümptomitega, mis takistavad autojuhtimist. Väiksemate neuroloogiliste sümptomite korral toimub vastuvõtt individuaalselt, kordusuuringuga ühe aasta pärast.

21) Täielik kurtus ühest kõrvast (kuulmisteravus: kõnekeel teises kõrvas alla 3 m, sosin kõne alla 1 m või kõnekeelne kõne kummaski kõrvas alla 2 m (täieliku kurtuse, kurttumusega, vastuvõtt on tehakse kordusuuringuga vähemalt 1 kord aastas), välja arvatud kuulmise puudumine, raske ja raske kuulmiskahjustus (kurtus ja III, IV astme kuulmislangus)

22) Keskkõrva krooniline ühe- või kahepoolne mädane põletik, mis on tüsistunud kolesteatoomi, granulatsioonide või polüüpidega (epitümpaniit). Fistuli sümptomi olemasolu (pärast hea tulemusega kirurgilist ravi lahendatakse probleem individuaalselt).

23) Krooniline mädane mastoidiit, mastoidektoomiast tingitud tüsistused (tsüst, fistul).

24) Mis tahes etioloogiaga haigused, mis põhjustavad vestibulaarse analüsaatori talitlushäireid, pearingluse sündroome, nüstagmi (Ménière'i tõbi, labürindiit, mis tahes etioloogiaga vestibulaarsed kriisid jne).

25) Endokriinsüsteemi progresseeruvad haigused koos püsivate, väljendunud muude organite ja süsteemide talitlushäiretega (autojuhtimise luba otsustatakse individuaalselt, iga-aastasel korduskontrollil pärast endokrinoloogi läbivaatust ja ravi).

26) Südame isheemiatõbi: ebastabiilne stenokardia, pingutusstenokardia, III astme FC, kõrge raskusastmega südame rütmihäired või nende seisundite kombinatsioon (autojuhtimise luba otsustatakse individuaalselt, iga-aastane korduvkontroll pärast kardioloogi läbivaatust ja ravi).

27) Hüpertensiivse haiguse III staadium, 3. aste, IV risk (juhtimisluba otsustatakse individuaalselt, iga-aastasel korduskontrollil, lähtudes ravitulemustest ja kardioloogi soovitustest).

28) Hingamispuudulikkuse või pulmonaalse südamepuudulikkuse sümptomitega bronhopulmonaalsüsteemi haigused 2-3 spl. (Autojuhtimise lubamine otsustatakse individuaalselt pärast kopsuarsti läbivaatust ja ravi).

29) Emaka ja tupe prolaps, retrovaginaalsed ja vesiko-vaginaalsed fistulid, kõhukelme rebendid koos pärasoole sulgurlihase terviklikkuse rikkumisega, munandi või sperma nööri vesitõbi, song ja muud haigused, mis põhjustavad liikumispiiranguid ja valu takistada sõitmist.

Kooskõlas Art. Vene Föderatsiooni töökoodeksi artikli 212 kohaselt on tööandja kohustatud tagama oma alluvatele ohutud töötingimused. Samuti on ta kohustatud järgima kõiki töökaitsestandardeid - see on Venemaa seadusandluses suur ja üsna keeruline valdkond. Tööohutusmeetmed hõlmavad muuhulgas töötajate tervisekontrolli. Seda reguleerib 1. jaanuarist 2012 kehtiv Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus kohustuslike tervisekontrollide kohta.

Jõustumise ajal tekitas see akt palju poleemikat ja arutelu ning pean ütlema, et need ei lõpe siiani. Dokumendi sätted hõlmavad tohutul hulgal elukutsete ja töökohtade loetelu, nii et mitte ainult TTO inspektorid ei pea neid õppima. Räägime teile, millised peamised sätted sisalduvad Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12.04.11 korralduses 302n (muudetud aastatel 2018-2019). Selle täisteksti praeguses väljaandes saab alla laadida artikli lõpus.

Tellimus 302n - üldine teave

Vene Föderatsiooni töökoodeksi artikkel 213 nõuab ohtlikes tööstusharudes töötavate töötajate regulaarset arstlikku läbivaatust. Ürituste eesmärk on kutsealale sobivuse kinnitamine, töötajate terviseprobleemide varajane avastamine ja nakkushaiguste leviku tõkestamine.

Tegelikult on töötajate ring, kes peavad läbima tervisekontrolli (ja mitte ainult töö käigus, vaid ka tööle asumise ajal), palju laiem. Fakt on see, et töötingimuste kahjulikkus määrab SOUT ( erihinnang töötingimused). Ja kui seda ei ole läbi viidud või selle kehtivusaeg on möödas, loetakse kõik töökohad organisatsioonis, mis ei ole SOUT-i läbinud, "kahjulikuks".

Meditsiiniteenuste – analüüside, diagnostika ja muude protseduuride – kulud kannab tööandja. Eksami sooritamine on töötajate kohustus. 30. märtsi 1999. aasta föderaalseadus nr 52-FZ "Elanike sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" keelab need, kes keelduvad töötamast (artikli 34 lõige 4).

Arstliku läbivaatuse vajadust määravad tegurid on sätestatud Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12. aprilli 2011. a korraldusega 302n „Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamise kohta, mille tegemisel viiakse läbi kohustuslikud esialgsed ja perioodilised tervisekontrollid (läbivaatused) ning rasket tööd tegevate ja kahjulike ja (või) ohtlike töötingimustega töötavate töötajate kohustusliku esialgse ja perioodilise tervisekontrolli (läbivaatuse) läbiviimise kord.

See koosneb kolmest rakendusest:

• esimene loetleb võimalikud ohud;
• teise sisu - tööd, mida saab teha ainult eriarstide loal;
• kolmas dikteerib tervisekontrolli korraldamise korra, annab saatekirjade näidised, arstliku akti ja selgitab, kuidas neid täita.

See korraldus jõustus vahetult enne tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi laialisaatmist. Sellest ajast peale on seda korduvalt korrigeeritud – juba ümberkorraldatud ministeeriumist eraldatud tervishoiuministeeriumi korraldustega.

Kehtiv versioon sisaldab muudatusi kahes esimeses punktis (05.12.2014 korraldusega nr 801n muudeti kahjulike tegurite ja vastunäidustuste loetelusid), samuti lisa nr 2 "Töö nimetused" punktis 20 tehtud muudatusi. ja kutsealad" Tööministeeriumi 6. veebruari 2018. a korraldusega nr 62n, Tervishoiuministeeriumi 49n ja jõustuvad 16. märtsist 2018. a.

Lisa 1. Kahjulikud ja ohtlikud tegurid

Esimeses lisas, mis on koostatud tabeli kujul, on ära toodud kohustusliku tervisekontrolli läbiviimise asjaolud-alused. Kahjulikud tegurid jagunevad nelja rühma:

• kemikaalid - ained ja segud, allergeenid, kantserogeenid jne;
• bioloogilised - B- ja C-hepatiidi viirused, loomade, taimede jne mürgid;
• füüsikaline - kiirgus, radioaktiivsed ained, müra tehnoloogilised seadmed(kaasatud 2015. aastal Tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 801n) jne;
• tööprotsessi tegurid - füüsilised ja sensoorsed koormused jne.

Enamiku tegurite puhul määratakse inimeste tervise ohu aste kindlaks töötingimuste erihinnanguga (SAUT).

Teised tabeli veerud sisaldavad teavet:

• kui sageli tehakse arstlikke läbivaatusi;
• millised kitsaste erialade arstid vajavad läbivaatust;
• kohaletoimetamiseks ja läbimiseks vajalike testide ja protseduuride kohta;
• meditsiiniliste vastunäidustuste kohta tööks, mis nõuab kokkupuudet nende teguritega.

Näiteks anorgaaniliste lämmastikuühenditega töötava ettevõtte töötaja (punkt 1.2.1) vajab kord kahe aasta jooksul kõrva-nina-kurgu- ja dermatovenereoloogi kontrolli. Kohustuslike protseduuride hulgas on välise hingamise funktsiooni uurimine ja retikulotsüütide ja methemoglobiini taseme analüüs. Krooniliste bronhide ja kopsuhaigustega kandidaat ei saa kandideerida ametikohale, mis hõlmab kokkupuudet ammoniaagiga – arstliku läbivaatuse korraldus 302n (muudetud aastatel 2018-2019) keelab neil tööle asuda.

Lisa 2. Kahjulikud ja ohtlikud töötingimused

Järgmises lisas on loetletud tööliigid, mille jaoks on ette nähtud arstlik läbivaatus:

• viiakse läbi Kaug-Põhjas ja muudel karmi kliimaga territooriumidel, asustamata, kõrvalistes kohtades, mis asuvad meditsiiniasutustega asulates kaugel - naftapuurtornidel, puurplatvormidel, geoloogiliste uuringute ja hüdrometeoroloogiajaamades jne;
• seotud loodusliku ja tehisliku looduse ohuga - õnnetuste, hädaolukordade, gaasi- ja naftapurskkaevude vältimine ja likvideerimine põldudel;
• on seotud riskiga ja nõuab spetsiaalset füüsilist ettevalmistust - kõrgusel, vee all, maa all; inkassoteenistuses, poolsõjaväelises julgeolekus jne;
• millega kaasneb otsekontakt suure hulga inimestega – meditsiini- ja õppeasutused, sh eelkooli-, kooli- ja muud kaubandusvaldkonnad ja Toitlustamine, majapidamis- ja transporditeenused;
• mis hõlmab kokkupuudet toiduainetega (toiduainetööstus, toidulaod, jaotuspunktid, samuti selliste toodete transport);
• peal tööstuslik tootmine(seotud keevitamise, tööpinkide, surveanumatega jne);
• seotud sõidukite juhtimisega (kraanajuhist juhi ja isegi liftijuhini).

Dokumendi numbriga 302n (Tervishoiuministeeriumi korraldus muudatustega 2018-2019 tööalase ekspertiisi kohta) teises lisas on esimesega sama detailselt lahti seletatud, kui sageli peaks töötaja konkreetsete eriarstide juures käima. Seega peavad poolsõjaväelased kord aastas läbima tervisekontrolli, et kinnitada oma sobivust edasiseks teenistuseks. Arstlikule aktile peavad allkirjad andma neuroloog, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, dermatovenereoloog ja kirurg. Kui tuvastatakse kuulmis-, nägemis- ja haigused, mis on loetletud 12.04.11 korraldusega 302n, lisa 2 lõikes 7, ei saa valvur tööd jätkata.

Lisaks on nimekiri üldõpingutest, mis on kohustuslikud igale tervisekontrolli tegijale. See on üldine vere- ja uriinianalüüs, EKG, fluorograafia, vereanalüüs glükoosi, kolesterooli määramiseks. Kehtestatud on terapeudi, psühhiaatri ja narkoloogi kohustuslik visiidid.

Naistele on kohustuslik täiendav vastuvõtt günekoloogi juurde (koos bakterioloogilise ja tsütoloogilise analüüsiga ning üle 40-aastastele naistele ka mammograafia (või ultraheli) iga 2 aasta järel).

Lisa 3. Tervisekontrolli läbiviimise kord

Korraldus nr 302n reguleerib kahte tüüpi tervisekontrolli korraldamist:

• esialgne (tulevaste töötajate töölevõtmise etapis);
• perioodiline (regulaarselt olemasolevate töötajate seas).

Esialgseks tervisekontrolliks peab tööandja väljastama taotlejale saatekirja vaba koht. perioodilisusele personaliteenused peate eelnevalt ette valmistama:

• koostama töötajate nimekirja, märkides ära nende täisnimed, ametikohad, tehtava töö iseloomu;
• esitama selle raviasutusele, kellega leping on sõlmitud. Tervisekontrolli korraldus 302n (muudetud aastatel 2018–2019) nõuab nimekirja esitamist hiljemalt kaks kuud enne protseduuride algust;
• pärast nimekirja kinnitamist saadab selle 10 päeva jooksul sanitaar-epidemioloogilisele järelevalvele;
• tutvustama töötajaid tervisekontrolli ajakavaga vähemalt 10 päeva enne sündmust;
• anna neile juhiseid.

Otsuse sooritatud eksami kohta väljastab komisjon, mida juhib kutsepatoloog. Arstide soovituste alusel võidakse määrata ka erakorralised uuringud.

Vastutus

Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikli 213 nõuete ja tervishoiuministeeriumi kutsesobivuse kontrollimise korralduse täitmata jätmise eest ähvardab rahatrahv (haldusõiguserikkumiste seadustiku artikli 5.27.1 3. osa). Vene Föderatsioonist):

• 15 000 kuni 25 000 rubla eest ametnikud ja IP;
• 110 000 kuni 130 000 rubla - juriidilistele isikutele.

Samas võib kaasneda vastutus isegi enneaegse tervisekontrolli eest. kontoritöötajad, mis kinnitab Riigikohtu 06.12.2017 otsust nr 34-AD17-5, millega tunnistati põhjendatuks autode ja varuosade müügiga tegelevale Murmanski ettevõttele määratud rahatrahv 120 000 rubla. Väide, et arstlikku läbivaatust mitteläbinud töötajaid – analüütilist tööd tegevaid spetsialiste – pidas Venemaa kõrgeim kohtuorgan vastuvõetuks: kohtuasja materjale uurides jõudis Vene Föderatsiooni Ülemkohus järeldusele, et kõik töötajad. kaubandusorganisatsioonid peaksid regulaarselt läbima arstlikke teste ja neid kontrollima arstide poolt.

Alates 2012. aasta jaanuarist on Tervishoiuministeeriumi korraldus ja sotsiaalne areng RF 12. aprillil 2011 nr 302N "Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamise kohta, mille käigus viiakse läbi kohustuslikud esialgsed ja perioodilised tervisekontrollid (läbivaatused), ning nende läbiviimise kord rasket tööd tegevate ning kahjulike ja (või) ohtlike töötingimustega töötavate töötajate kohustuslik eel- ja perioodiline tervisekontroll (läbivaatus).

Käskkirjaga nr 302N kinnitati ja jõustati kolm täiendavat määrust

Samal ajal tunnistati kehtetuks ja tühistati järgmised normatiivdokumendid

1. Vene Föderatsiooni Tervishoiu- ja Meditsiinitööstuse Ministeeriumi 14. märtsi 1996. aasta korraldus N 90 "Töötajate esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbiviimise korra ja kutsealale lubamise meditsiiniliste eeskirjade kohta" (vastavalt ministeeriumi järeldusele Venemaa õigusemõistmise dokument riiklik registreerimine ei vaja, 30. detsembri 1996. a kiri N 07-02-1376-96).
2. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 16. augusti 2004. aasta korraldus N 83 "Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamise kohta, mille käigus viiakse läbi esialgsed ja perioodilised tervisekontrollid (läbivaatused). välja ja nende eksamite (eksamite) läbiviimise kord" (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 10. septembril 2004 N 6015).
3. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 16. mai 2005. aasta korraldus N 338 "Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 16. augusti 2004. aasta korralduse N 83 lisa nr 2 muutmise kohta" Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamine, mille käigus tehakse esialgseid ja perioodilisi arstlikke läbivaatusi (läbivaatusi), ning nende uuringute (läbivaatuste) läbiviimise kord" (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 3. juunil 2005 N 6677).
4. NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi 29. septembri 1989. a korralduse N 555 "Tööliste tervisekontrolli süsteemi täiustamise kohta" lisa N 2 punktid 11, 12 (välja arvatud alapunktid 12.2, 12.11, 12.12), 13. ja üksikisiku juhid Sõiduk".

Lisa nr 1 Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldusele nr 302N

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. aprilli 2011. aasta korralduse 302n lisa nr 1 on esitatud tabeli kujul ja sellel on järgmine sisu:

1. Otsene kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite loetelu järgmistes jaotistes: keemilised tegurid, bioloogilised tegurid, füüsikalised tegurid, tööprotsessi tegurid.
2. Arstliku läbivaatuse sagedus.
3. Osalemine teatud erialade arstide arstlikul läbivaatusel (lisaks kohustuslikule eriarsti nimistule).
4. Laboratoorsete ja funktsionaalsete uuringute maht (lisaks õppetöö kohustuslikule mahule).
5. Täiendavad meditsiinilised vastunäidustused tööle, mis on lisaks meditsiinilistele vastunäidustustele (lisa nr 3, jagu IV, lk 48)

Kohustuslik eksam kõikidele töötajate kategooriatele

Esialgsel või perioodilisel arstlikul läbivaatusel läbiva töötaja kohustuslik läbivaatus hõlmab:

1. Kutsepatoloogi, üldarsti, psühhiaatri, psühhiaater-narkoloogi, sünnitusabi-günekoloogi läbivaatus (naistele).
2. Esialgse ja perioodilise arstliku läbivaatuse läbiviimisel peavad kõik katsealused läbima: kliinilise vereanalüüsi (hemoglobiin, värviindeks, erütrotsüüdid, trombotsüüdid, leukotsüüdid, leukotsüütide valem, ESR); uriini kliiniline analüüs (erikaal, valk, suhkur, setete mikroskoopia); elektrokardiograafia; digitaalne fluorograafia või radiograafia kopsude kahes projektsioonis (otses ja paremal küljel); biokeemiline sõeluuring: seerumi glükoos, kolesterool.
3. Kõiki naisi kontrollib sünnitusarst-günekoloog vähemalt kord aastas bakterioloogilise (floora) ja tsütoloogilise (ebatüüpiliste rakkude) uuringuga; üle 40-aastased naised läbivad piimanäärmete mammograafia või ultraheli üks kord 2 aasta jooksul.

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi korralduse nr 302N lisa nr 2

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. aprilli 2011. aasta korralduse 302n lisa nr 2 on esitatud tabeli kujul ja sisaldab:

Lisa 2 koosneb 27 punktist, mille jagame tinglikult 3 rühma ja käsitleme üksikasjalikumalt.

Lõige 27 koosneb 16 lõigust olenevalt maismaasõidukite kategooriast. Tuleb meeles pidada, et Vene Föderatsiooni Riigiduuma poolt 19. oktoobril 2011 vastu võetud korralduses kasutatud sõidukite klassifikatsioon ei ole veel jõustunud. Uue klassifikatsiooni kohaselt ilmub Venemaal nüüd 9 kategooriat ja 6 alamkategooriat (varem oli 5 kategooriat).

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi korralduse nr 302N lisa nr 3

Käesolevas lisas on määratletud kohustusliku tervisekontrolli korraldus ja kord: rasket tööd tegevate ning kahjulike ja (või) ohtlike töötingimustega töötavate töötajate esialgne (töökohale kandideerimisel) ja perioodiline tervisekontroll (läbivaatus).

Käesolevas korralduse punktis käsitletakse punkthaaval tervisekontrolli ettevalmistamise ja läbimisega seotud põhiküsimusi, vajalikku dokumentatsiooni, tervisekontrolli tulemuste põhjal arstliku akti ja lõppaktide väljastamise eripärasid jms. üksikasjalikult. Töökaitseinseneridel, personalijuhtidel ja kõigil, kes oma tegevuse iseloomust tulenevalt tegelevad ettevõtete tervisekontrolliga, on mõttekas tutvuda üksikasjalikult lisaga nr 3, pidades seda reguleeriv raamistik töötajate kohustusliku esialgse (töökohale kandideerimisel) ja perioodilise tervisekontrolli (küsitluse) korraldamiseks.

Tähelepanu tuleb pöörata paragrahvi 3 lõikele 17, mille kohaselt läbivad alla 21-aastased töötajad igal aastal perioodilise kontrolli. See säte kehtib ka juhtide kontrollimisel, nii et. alla 21-aastastele isikutele väljastatakse juhi tervisetõend 1 aastaks.
Lisa 3 punkt p.48 sisaldab üldiste meditsiiniliste vastunäidustuste loetelu, mille alusel koos täiendavate meditsiiniliste vastunäidustustega otsustab kutsepatoloog töötaja kutsesobivuse seda tüüpi tegevuse teostamiseks.