Нарачка 302 n професија. Список на штетни и опасни фактори на производство по професија - налог на лекарски прегледи

23.04.2013 10:53:00

На 1 јануари 2012 година, наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 12 април 2011 година бр. 302н „За одобрување списоци на штетни и (или) опасни фактори на производствои работа при која се вршат прелиминарни и периодични лекарски прегледи (прегледи) и Постапката за спроведување на задолжителни прелиминарни и периодични медицински прегледи(прегледи) на работници ангажирани во тешка работа и работа со штетни и (или) опасни работни услови“ (во натамошниот текст: Наредба бр. 302н).

Една од главните цели на овој документ е да создаде единствени правила за сите работодавци за организирање и спроведување на задолжителни медицински прегледи со комбинирање на барањата претходно расфрлани низ различни документи.

Нарачката бр. 302n, како што сугерира неговото име, одобрена:

Список на штетни и (или) опасни фактори на производство, во присуство на кои се вршат задолжителни прелиминарни и периодични медицински прегледи (прегледи) (во натамошниот текст Список на фактори);
- список на работи при чие извршување се вршат задолжителни прелиминарни и периодични медицински прегледи (прегледи) на работниците (во натамошниот текст Список на работи);
- Постапката за спроведување на задолжителни прелиминарни (при влез на работа) и периодични лекарски прегледи (прегледи) на работници ангажирани во тешка работа и работа со штетни и (или) опасни работни услови (во натамошниот текст: Постапка бр. 302н).

Постапката чекор-по-чекор за спроведување на прелиминарни и периодични медицински прегледи опишани во нарачката бр. 302n е шематски претставена на сл. 12.

член 213 Законик за работни односи Руска Федерацијапредвидува потреба да се организираат лекарски прегледи кога работникот доаѓа во контакт со производните фактори само ако е вработен во штетни и (или) опасни работни услови.

Наредбата бр. 302n предвидува строго разграничување на областите на одговорност на работодавачот, работникот и медицинската организација. Така, работодавачот е одговорен за:
- проценка на условите за работа;
- едукација (формирање) на групи работници кои подлежат на лекарски преглед;
- испраќање вработени во медицинска организација.

Работникот е должен да дојде во медицинската организација со потребниот пакет документи и да подлежи на лекарски преглед. Медицинската организација е одговорна за спроведување на висококвалитетен, сеопфатен медицински преглед во согласност со регулаторните правила.

Според R 2.2.2006-05 „Водич за хигиенска проценкафактори на работната средина и процесот на трудот. Критериуми и класификација на работните услови“ (одобрен од Роспотребнадзор на 29 јули 2005 година) штетните и опасните класи на работни услови се класите 3 и 4, соодветно.

Класите на работни услови 1 и 2, според сегашното законодавство, не се способни да му наштетат на здравјето на работникот во непосредни и долгорочни периоди, како и на неговото потомство.

Затоа, во согласност со клаузула 19 од Постапката бр. 302н, Забелешка 2 од Листата на фактори, работодавачот е должен да го испрати работникот на прелиминарен или периодичен лекарски преглед, а работникот е должен да го подложи доколку вториот:

Дали е изложен на работното место на фактори на производство класифицирани како штетни и (или) опасни класи на работни услови (класа на работни услови 3.1 и повисока);
- ги врши работите предвидени во Списокот на дела (без да се земат предвид класи на услови за работа).

При склучување договор за спроведување на задолжителни лекарски прегледи, работодавачот (неговиот овластен претставник) треба да ги земе предвид законските формалности, и тоа:

Сите видови задолжителни лекарски прегледи можат да ги вршат медицински организации од која било форма на сопственост кои имаат право (лиценца) да вршат прелиминарни и периодични медицински прегледи, како и да ја испитаат професионалната соодветност;
- лекарската комисија мора да вклучува професионален патолог, а „тесните“ лекари специјалисти мора да имаат валиден сертификат за специјалност „професионална патологија“ (издаден по завршување на напредната обука за специјалитетот „професионална патологија“ на пропишан начин);
- раководителот (заменик раководител) на медицинска организација или нејзиниот раководител има право да раководи со медицинската комисија структурна единица(Наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 5 мај 2012 година бр. 502н „За одобрување на постапката за создавање и активности на медицинска комисија на медицинска организација“). Во секој случај, лицето кое раководи со лекарската комисија мора да има диплома за професионален патолог и валиден сертификат за професионален патолог.

Одговорностите на работодавачот вклучуваат подготовка на следните документи:

Список на контингент (список на работни места) кој ги означува, во согласност со Списокот на фактори и Списокот на работи, производните фактори и видовите на работа идентификувани (извршени) на соодветното работно место врз основа на резултатите од проценката на работните услови. Врз основа на овој документ се утврдуваат кандидатите кои подлежат на прелиминарен лекарски преглед;
- список на вработени по име кои се предмет на задолжителен периодичен лекарски преглед во тековната година, кој се составува врз основа на контингентниот список и се испраќа до медицинската организација најдоцна два месеца пред договорениот датум за почеток на периодичен медицински преглед;
- упатување за прелиминарен (периодичен) лекарски преглед (преглед).

Нема барања за извршување (образец) на наведените документи. Меѓутоа, наредбата бр. 302n одредува кои информации треба да бидат содржани во нив.

Така, во упатувањето за прелиминарен (периодичен) лекарски преглед, меѓу другото, мора да се наведе следново:

Име на позицијата (професија) или вид на работа;
- штетни и (или) опасни фактори на производство, како и видот на работа во согласност со контингентот на работници одобрен од работодавачот, предмет на прелиминарни (периодични) инспекции.

Ако задолжителните информации предвидени со налог бр. 302n недостасуваат или недоволно се рефлектираат во упатувањето, тоа може да стане формална причина за одбивање да се спроведе лекарски преглед.

Врз основа на резултатите од инспекцијата медицинска организацијасоставува:

Амбулантско медицинско досие;
- здравствен пасош на вработен (ако вработениот веќе има здравствен пасош, тогаш во него се прават дополнителни записи);
- заклучок врз основа на резултатите од прелиминарен (периодичен) лекарски преглед (се издава на работникот за да му се пренесе на работодавачот откако работникот бил подложен на лекарски преглед);
- конечен извештај врз основа на резултатите од периодичниот медицински преглед.

Важно е да се напомене дека во согласност со наредбата бр. 302n, конечниот акт може да биде одобрен само од медицинска организација. Сегашната регулатива одредува и дека завршениот завршен акт мора да биде потпишан од претседателот на лекарската комисија (и никој друг) и заверен со печат на медицинската организација. Нема барања за задолжително присуство на други ознаки во завршниот чин. Така, соработкана компилација завршен чинтреба да се врши исклучиво до моментот на неговото одобрување, односно во фазата на проектот.

За да се обезбеди континуитет на медицинските прегледи, нивните резултати се рефлектираат во амбулантската картичка и здравствениот пасош на вработениот, кои се чуваат во рацете на работникот во текот на неговиот живот и се презентираат за време на медицинските прегледи. Наредбата бр. 302n ја дефинира постапката за пренос на медицинска евиденција на вработените при промена или ликвидација на медицинска организација која врши медицински прегледи.

ПРЕДЛОЖЕНИ ИНОВАЦИИ ПО НАРАЧКА бр. 302н

Во текот на годината откако наредбата бр. коментари и предлози за подобрување на постапката за спроведување на задолжителни лекарски прегледи. Беше извршена темелна анализа на овие жалби, врз основа на чии резултати беше изготвен список на промени на налогот бр. 302н.

Стапи во сила на крајот на ноември 2011 година федералниот законод 21 ноември 2011 година бр. 323-ФЗ „За основите на заштитата на здравјето на граѓаните во Руската Федерација“ (во натамошниот текст закон бр. 323-ФЗ), кој содржи правила за медицински прегледи, испитување на професионалната соодветност, формирање на лекарски комисии и сл.

Имајќи го предвид значителниот број планирани промени во однос на постапката за спроведување на задолжителни лекарски прегледи, како и новите барања од Законот бр. и периодични медицински прегледи (прегледи).

Основните позиции на нарачката бр. 302n наведени погоре ќе останат; најважните од предложените иновации ќе бидат наведени подолу.

1. Обврската на работодавачот да склучи договор за задолжителни медицински прегледи со медицинска организација (со исклучок на работодавците поврзани со FMBA на Русија) ќе биде појасно и недвосмислено наведена.

2. Се планира да се додаде извадок од медицинското досие на амбулантот и воена лична карта (ако е достапна) на списокот со документи што треба да ги обезбеди вработениот.

3. Присуството на работното место на алергени, канцерогени или фактори кои влијаат на репродуктивниот систем (во списокот на фактори ќе бидат означени со буквите A, K, P, соодветно) ќе биде основа за медицински преглед на вработениот, без оглед на класата на услови за работа во врска со можноста за појава на не-прагови ефекти.

4. Следниве одредби од наредбата бр. 302н сериозно ќе се ревидираат:

Аеросолите се претежно фиброгени и мешани типови на дејство (клаузула 1.1.4 од Списокот на фактори);
- подземна работа (клаузула 12 од Списокот на дела), особено во однос на медицински контраиндикации;
- видови на работа предвидени во ставовите. 14 - 26 од Списокот на дела (работници во прехранбената индустрија, образовните институциии сл.);
- контрола на копнени возила (клаузула 27 од Списокот на работи).

5. На списокот на работи при кои се вршат задолжителни прелиминарни и периодични медицински прегледи (прегледи) на работниците ќе се додадат нови ставки:

Работа со нуркање (шест потточки);
- работа на управување со транспортот во метрото.

6. Факторот „принуден контакт со очи со видео терминал“ ќе биде означен како посебна ставка со посебно специфициран опсег на испитување и медицински контраиндикации.

7. Преоптоварувањето на гласовниот апарат ќе се додаде на списокот на штетни и (или) опасни фактори на производство, во присуство на кои се вршат задолжителни прелиминарни и периодични медицински прегледи (прегледи). Ова е една од најважните иновации на овој класификатор.

8. Психијатарот и наркологот ќе бидат исклучени од задолжителниот делокруг на прегледи.

9. Ќе биде вклучен офталмолог и офталмотонометрија задолжителна листапрегледи.

10. Доктори специјалисти (хирург, невролог, оториноларинголог, дерматовенеролог, онколог, уролог, алерголог) можат да бидат вклучени во работата како дел од лекарската комисија доколку постојат (врз основа на) медицински индикации.

11. Прегледот од лекар ОРЛ ќе стане задолжителен за сите работници кои вршат работа на височини.

12. Аудиометријата на праг на чист тон ќе остане задолжителна само за работниците кои работат во бучни услови. Во сите други случаи, ќе се изврши акуметрија (проучување на шепотен говор).

13. Фиброгастродуоденоскопијата за вработените во посебните географски зони ќе биде означена со „*“ (само ако е наведено).

14. Ќе се спроведе психофизиолошка студија за работници кои вршат работи кои вклучуваат изложеност на јонизирачко зрачење, како и на голем број хемиски супстанции.

15. Ако фреквенцијата на лабораториски или функционални студиија надминува фреквенцијата на периодични лекарски прегледи, упатувањето за овие студии ќе го изврши работодавачот, а заклучок за присуство (отсуство) на медицински контраиндикации ќе донесе претседателот на медицинската комисија заедно со лекар специјалист кој одговара на профилот на студијата.

16. Меѓу медицинските контраиндикации за работа на височини ќе биде вклучен глауком од кој било степен и надомест.

17. Присуството на вештачка леќа ќе биде исклучено од листата на медицински контраиндикации за работа како возач.

18. На бројот на медицински контраиндикации за работа со оптички инструменти се планира да се додаде недостатокот на двоглед.

19. Ќе се наведат степените на оштетување на видот во боја, што служи како контраиндикација за работа како возач - дихромазија и монохромазија.

20. Постинфарктната кардиосклероза ќе служи како општа медицинска контраиндикација за определениот контингент (т.е. за работници кои не се вклучени во штетни и (или) опасни работни услови, но подлежат на задолжителен медицински преглед) само во присуство на циркулаторни нарушувања од степен 2 или повисоко.

21. Недостигот на слух се планира да се исклучи од бројот на медицински контраиндикации за вршење на работа во услови на бучава и со механизми за движење за лица кои поминале специјална обука.

22. Во однос на болести како што се коронарна срцева болест, хипертензија, дискиркулаторна енцефалопатија итн., кои се јавуваат како медицински контраиндикации за извршување на одредени видови на работа, ќе се додадат упатувања за степенот (стадиумот) на болеста.

23. Професионално заболување ќе се дефинира како медицинска контраиндикација за извршување на работа поврзана со изложеност на штетни фактори кои ја предизвикале.

24. Клаузулата 48 од наредбата бр. 302н, посветена на општи медицински контраиндикации, ќе се ревидира.

25. Изготвувањето заклучок врз основа на резултатите од периодичниот лекарски преглед нема да биде задолжително за сите вработени, туку само за оние со медицински контраиндикации. Медицинската организација ќе биде обврзана во рок од три дена да му пренесе информации за ова на работодавачот.

26. По објавувањето на новата наредба се планира да се одобри насокиза организирање и спроведување на прелиминарни и периодични лекарски прегледи (прегледи), кои содржат обрасци потребни документи. Во иднина се планира да се развијат методи за проценка на ризикот од развој на професионални заболувања.

27. Со посебна наредба на руското Министерство за здравство се планира да се одобри постапката за лекарски преглед за правото на управување со лични возила.

А.Ју. Бушманов,
првиот заменик генерален директор FSBI SSC„Сојузниот медицински биофизички центар именуван по. А.И. Бурназијан“ФМБА на Русија,главен хонорарен професионален патологFMBA на Русија и Министерството за здравство на Русија

А.С. Кретов,
стручно-професионален патолог на Сојузната државна буџетска институција Државен научен центар „Сојузен медицински биофизички центар на име. А.И. Бурназијан“ ФМБА на Русија, секретар на специјализираната работна група за професионална патологија на Министерството за здравство на Русија

1) Корегирана визуелна острина е под 0,6 во најдоброто око, под 0,2 во најлошото. Прифатлива корекција за миопија и далекувидост е 8,0 D, вклучувајќи ги и контактните леќи, астигматизмот е 3,0 D (збирот на сферата и цилиндарот не треба да надминува 8,0 D). Разликата во моќноста на леќите помеѓу двете очи не треба да надминува 3,0 D.

2) Недостаток на вид на едното око со визуелна острина под 0,8 (без корекција) на другото.

3) Централен скотом, апсолутен или релативен (во случај на скотом и присуство на промени во визуелната функција не пониски од вредностите наведени во став 1 од овој потстав колона - прием без ограничувања).

4) Состојба по рефрактивни операции на рожницата (кератотомија, кератомилевза, кератокоагулација, рефрактивна кератопластика). На лицата им е дозволено да возат 3 месеци по операцијата со корегирана визуелна острина од најмалку 0,6 на подобро око, не пониска од 0,2 - во најлош случај.

5) Прифатлива корекција за миопија и далекувидост е 8,0 D, вклучувајќи ги и контактните леќи, астигматизмот е 3,0 D (збирот на сферата и цилиндарот не треба да надминува 8,0 D). Разликата во моќноста на леќите на двете очи не треба да надминува 3,0 D, во отсуство на компликации и почетна (предоперативна) рефракција - од +8,0 до -8,0 D. Ако е невозможно да се утврди предоперативната рефракција, од професионална погодност позитивно се решаваат со оки со должина на оската од 21,5 до 27,0 mm.

6) Вештачка леќа, барем на едното око. Искусните возачи се дозволени доколку нивната визуелна острина со корекција не е помала од 0,6 во најдоброто око, а не помала од 0,2 во најлошото. Прифатлива корекција за миопија и далекувидост е 8,0 D, вклучувајќи ги и контактните леќи, астигматизмот е 3,0 D (збирот на сферата и цилиндарот не треба да надминува 8,0 D). Разликата во моќноста на леќите на двете очи не треба да надминува 3,0 D, нормално видно поле и без компликации шест месеци по операцијата.

7) Хронични заболувања на мембраните на окото, придружени со значително оштетување на визуелната функција, постојани промени во очните капаци, вклучително и нивните мукозни мембрани, пареза на мускулите на очните капаци, попречување на видот или ограничување на движењето на очното јаболко (по хируршки третман со позитивен резултат, приемот се врши поединечно).

8) Хронично воспаление на лакрималната кеса што не може да се третира конзервативно, како и упорна лакримација што не може да се лекува.

9) Паралитичен страбизам и други нарушувања на истовремено движење на очите.

10) Постојана диплопија поради страбизам од која било етиологија.

11) Спонтан нистагмус кога зениците отстапуваат 70° од просечната положба.

12) Ограничување на видното поле за повеќе од 20° во кој било од меридијаните.

13) Повреда на перцепцијата на бојата.

14) Болести на мрежницата и оптичкиот нерв (ретинитис пигментоза, атрофија на оптичкиот нерв, одвојување на мрежницата итн.).

15) Глауком.

16) Отсуство на еден горен или долен екстремитет, рака или стапало, како и деформација на раката или стапалото, што значително го попречува нивното движење. По исклучок, лицата со ампутација на една нога може да бидат примени ако ампутацискиот трупец е најмалку 1/3 од ногата и мобилноста во коленото зглоб на ампутираниот екстремитет е целосно зачувана.

17) Отсуство на прсти или фаланги, како и неподвижност во интерфалангеалните зглобови:

отсуство на две фаланги на палецот на десната или левата рака;

отсуство или неподвижност на два или повеќе прсти на десната рака или целосно киднапирање на најмалку еден прст;

отсуство или неподвижност на три или повеќе прсти на левата рака или целосно киднапирање на најмалку еден прст (со одржување на функцијата за фаќање и силата на раката, прашањето за прием на контрола се решава поединечно).

18) Скратување на долниот екстремитет за повеќе од 6 см - испитаниците може да се сметаат за фит ако екстремитетот нема дефекти во коските, меките ткива и зглобовите, опсегот на движење е зачуван, должината на екстремитетот е повеќе од 75 см. (од калканеусот до средината на поголемиот трохантер на бедрената коска) .

19) Отсуство на горен екстремитет или рака, отсуство на долен екстремитет на кое било ниво на бутот или долниот дел на ногата со нарушена подвижност во коленото зглоб.

20) Трауматски деформации и дефекти на коските на черепот со присуство на тешки невролошки симптоми кои го попречуваат возењето. Во присуство на мали невролошки симптоми, приемот се врши индивидуално со преиспитување по една година.

21) Целосна глувост на едното уво (острина на слухот: говорен говор на другото уво помал од 3 m, шепотен говор помал од 1 m, или говорен говор на секое уво помал од 2 m (во случај на целосна глувост, глувонемо, приемот се врши со повторен преглед најмалку 1 пат годишно), со исклучок на недостаток на слух, тешко и тешко оштетување на слухот (глувост и III, IV степен на губење на слухот))

22) Хронично еднострано или билатерално гнојно воспаление на средното уво, комплицирано со холестеатом, гранулации или полип (епитимпанитис). Присуство на симптом на фистула (по хируршки третман со добар резултат, прашањето се решава поединечно).

23) Хроничен гноен мастоидитис, компликации поради мастоидектомија (циста, фистула).

24) Болести од која било етиологија кои предизвикуваат дисфункција на вестибуларниот анализатор, синдроми на вртоглавица, нистагмус (Мениерова болест, лавиринтитис, вестибуларни кризи од која било етиологија итн.).

25) Прогресивни заболувања на ендокриниот систем со постојана тешка дисфункција на други органи и системи (приемот за возење се одлучува поединечно, предмет на годишен преиспитување по преглед и третман од ендокринолог).

26) Коронарна срцева болест: нестабилна ангина, ангина при напор, FC класа III, срцеви аритмии од висок степен или комбинација од овие состојби (приемот за возење се одлучува индивидуално, предмет на годишен преиспитување по преглед и третман од кардиолог).

27) Хипертензија стадиум III, степен 3, ризик IV (приемот за возење се одлучува поединечно, предмет на годишен преиспитување врз основа на резултатите од третманот и препораките на кардиолог).

28) Болести на бронхопулмоналниот систем со симптоми на респираторна инсуфициенција или пулмонално-срцева слабост, степен 2 - 3. (приемот за возење се одлучува поединечно по преглед и третман од пулмолог).

29) пролапс на матката и вагината, ретровагинални и везиковагинални фистули, перинеални руптури со нарушување на интегритетот на ректалните сфинктери, хидроцела на тестисот или сперматичната врвка, хернии и други болести кои предизвикуваат ограничувања и болки во движењата кои го попречуваат возењето.

Во согласност со чл. 212 од Законот за работни односи на Руската Федерација, работодавачот е должен да им обезбеди на своите подредени безбедни условиработа. Тој исто така е должен да ги почитува сите стандарди за безбедност на трудот - ова е огромна и доста сложена област во Руското законодавство. Мерките за заштита при работа вклучуваат, меѓу другото, медицински прегледи на работниците. Тоа е регулирано со Наредба на Министерството за здравство и социјален развој за задолжителни лекарски прегледи, која е во сила од 1 јануари 2012 година.

Во моментот на стапување во сила овој чин предизвика многу полемики и дискусии, а мора да се каже дека се уште не престануваат. Одредбите на документот опфаќаат огромен список на професии и работни места, така што не треба да ги проучуваат само инспекторите за безбедност при работа. Ќе ви кажеме кои се главните одредби содржани во наредбата 302n од 12 април 2011 година на Министерството за здравство и социјален развој (променет во 2018-2019 година). Нејзиниот целосен текст во тековната верзија може да се преземе на крајот од статијата.

Нарачка 302n - општи информации

Членот 213 од Законот за работни односи на Руската Федерација бара редовни медицински прегледи на работниците вработени во опасни индустрии. Целта на мерките е утврдување соодветност за професијата, рано откривање на здравствени проблеми кај вработените и спречување на ширење на заразни болести.

Впрочем, многу е поширок кругот на работници кои мора да се подложат на лекарски преглед (не само за време на работа, туку и во моментот на вработување). Факт е дека штетноста на работните услови ја одредува ЈУГ ( посебно оценувањеработните услови). И ако не се изврши или истече периодот на важност, тогаш сите работни места во организација што не го поминала ДУТ се сметаат за „штетни“.

Трошоците за медицински услуги - тестови, дијагностика и други процедури - се на товар на работодавачот. Должноста на вработените е да подлежат на преглед. Федералниот закон бр. 52-ФЗ „За санитарна и епидемиолошка благосостојба на населението“ од 30 март 1999 година им забранува на оние кои одбиваат да им биде дозволено да работат (клаузула 4 од член 34).

Факторите кои ја одредуваат потребата од медицински прегледи се нарекуваат со наредба на Министерството за здравство и социјален развој 302н од 12 април 2011 година „За одобрување на списоци на штетни и (или) опасни производни фактори и работа, при чие извршување задолжително се спроведуваат прелиминарни и периодични лекарски прегледи (прегледи) и постапката за спроведување на задолжителни прелиминарни и периодични медицински инспекции (прегледи) на работници кои се занимаваат со тешка работа и работа со штетни и (или) опасни работни услови.“

Се состои од три апликации:

• првиот наведува потенцијално опасни фактори;
• содржината на втората е видови на работа што може да се врши само со дозвола на медицински специјалисти;
• третиот ја диктира постапката за организирање лекарски прегледи, дава примероци од насоки, медицински извештаи и објаснува како да се пополнат.

Оваа наредба стапи на сила непосредно пред распуштањето на Министерството за здравство и социјален развој. Оттогаш, неколкупати се прилагодуваше - веќе по наредба на Министерството за здравство, кое беше одвоено од реорганизираното министерство.

Тековната верзија содржи измени на првите два дела (наредба бр. 801n од 5 декември 2014 година ги измени списоците на штетни фактори и контраиндикации), како и промени направени во клаузулата 20 од Додатокот бр. 2 „Име на работата и професиите“ по наредба на Министерството за труд бр.62н, Министерство за здравство 49н од 06.02.2018 година и стапи во сила на 16.03.2018 година.

Додаток 1. Штетни и опасни фактори

Првиот додаток, составен во форма на табела, ги означува околностите и основите за спроведување на задолжителни лекарски прегледи. Неповолните фактори се поделени во четири групи:

• хемикалии – супстанции и мешавини, алергени, канцерогени и сл.;
• биолошки – вируси на хепатитис Б и Ц, отрови на животни, растенија итн.;
• физичко – зрачење, радиоактивни материи, бучава од технолошка опрема(вклучено во 2015 година по налог на Министерството за здравство бр. 801н) итн.;
• фактори на процесот на трудот – физички и сетилен стрес итн.

За повеќето фактори, степенот на закана за здравјето на луѓето се одредува со посебна проценка на работните услови (SAW).

Другите колони од табелата содржат информации:

• колку често се вршат медицински прегледи;
• Кои лекари од тесни специјалности треба да се прегледаат;
• за тестовите и процедурите потребни за полагање и полагање;
• за медицински контраиндикации за работа која бара контакт со овие фактори.

На пример, вработен во претпријатие кое работи со неоргански азотни соединенија (клаузула 1.2.1) треба да биде прегледан од отоларинголог и дерматовенеролог еднаш на секои две години. Задолжителните процедури вклучуваат проучување на белодробната функција и анализа на нивоата на ретикулоцити и метхемоглобин. Кандидатите со хронични заболувања на бронхиите и белите дробови не можат да аплицираат за позиција која вклучува контакт со амонијак - нарачката 302n (како што е изменета во 2018-2019 година) на медицински прегледи им забранува да ги вработуваат.

Додаток 2. Штетни и опасни работни услови

Следниот додаток ги наведува видовите на работа за кои се пропишани лекарски прегледи:

• спроведено на Далечниот Север и други територии со сурова клима, во ненаселени, оддалечени места лоцирани далеку од населени области со медицински установи - на платформи за нафта, дупчење, геолошки и хидрометеоролошки станици итн.;
• поврзани со природни и вештачки опасности - спречување и елиминирање на несреќи, вонредни ситуации, излив на гас и нафта во полињата;
• кои вклучуваат ризик и бараат посебна физичка обука - на височини, под вода, под земја; во собирната служба, паравоено обезбедување и сл.;
• кои вклучуваат директен контакт со голем број луѓе - во медицински и образовните институции, вклучително предучилишна, училишна и други области на трговија и Угостителство, потрошувачки и транспортни услуги;
• кои вклучуваат контакт со прехранбени производи (преработка на храна, магацини за храна, дистрибутивни места, како и транспорт на такви производи);
• на индустриско производство(поврзано со заварување, машински алати, садови под притисок итн.);
• поврзани со возење возила (од оператор на кран до возач, па дури и оператор на лифт).

Вториот додаток на документот, со број 302n (наредба на Министерството за здравство за медицински прегледи, изменет за 2018-2019 година), детално објаснува колку често работникот треба да посетува одредени лекари специјалисти. Така, паравоениот безбедносен персонал мора да оди на лекарски преглед еднаш годишно за да се потврди нивната соодветност за понатамошна служба. Медицинскиот извештај мора да биде потпишан од невролог, офталмолог, отоларинголог, дерматовенеролог и хирург. Доколку се утврдат проблеми со слухот, видот и болестите, кои се наведени со наредба 302n од 12 април 2011 година, Додаток 2 во став 7, чуварот нема да може да продолжи да работи.

Дополнително, постои листа на општи тестови на кои мора да се подложи секое лице кое е подложено на лекарски преглед. Ова е општ тест на крв и урина, ЕКГ, флуорографија, тест на крвта за гликоза, холестерол. Воспоставени се задолжителни посети на терапевт, психијатар и нарколог.

За жени, потребен е дополнителен преглед кај гинеколог (со бактериолошка и цитолошка анализа, а за жени над 40 години - и мамографија (или ултразвук) еднаш на 2 години).

Прилог 3. Постапка за спроведување лекарски прегледи

Наредбата бр. 302н ја регулира постапката за организирање два вида лекарски прегледи:

• прелиминарна (во фаза на вработување на идни работници);
• периодични (редовно меѓу постојните вработени).

За прелиминарен медицински преглед, работодавачот мора да издаде упат до барателот за празна позиција. До периодичниот Услуги за човечки ресурситреба да се подготвите однапред:

• направете список на вработени, наведувајќи ги нивните имиња, позиции и природата на работата што ја извршуваат;
• го обезбеди на здравствената установа со која е склучен договорот. Наредбата 302n (изменета во 2018-2019 година) за медицински прегледи бара списокот да се достави најдоцна два месеци пред почетокот на процедурите;
• по одобрување на списокот, испратете го до санитарната и епидемиолошката инспекција во рок од 10 дена;
• запознајте ги вработените со календарот за медицински прегледи најмалку 10 дена пред настанот;
• дајте им насоки.

Заклучок за завршениот преглед издава комисија предводена од професионален патолог. Врз основа на лекарски препораки, може да се закажат вонредни прегледи.

Одговорност

Неуспехот да се почитуваат барањата од член 213 од Законот за работни односи на Руската Федерација и наредбата на Министерството за здравство за прегледи за професионална соодветност ќе резултира со парична казна (Дел 3 од член 5.27.1 од Кодексот за административни прекршоци на Руската Федерација):

• од 15.000 до 25.000 рубли – за службениции IP;
• од 110.000 до 130.000 рубли - за правни лица.

Во овој случај, одговорност може да се појави дури и за ненавремен медицински преглед. канцелариски работници, што е потврдено со одлуката на Врховниот суд бр. 34-AD17-5 од 6 декември 2017 година, која ја сметаше за оправдана казната од 120.000 рубли изречена на компанија од Мурманск која продавала автомобили и резервни делови. Највисокиот судски орган на Русија го сметаше аргументот дека вработените кои не биле подложени на лекарски преглед - специјалисти кои вршат аналитичка работа - е неодржлив: по проучувањето на материјалите на случајот, Врховниот суд на Руската Федерација дошол до заклучок дека сите вработени во трговијата организациите мора редовно да подлежат на медицински тестови и да бидат прегледани од лекари.

Од јануари 2012 година, Редот на Министерството за здравство и социјален развој RF од 12 април 2011 година бр. 302Н „За одобрување списоци на штетни и (или) опасни производни фактори и работа, при што се вршат задолжителни прелиминарни и периодични медицински прегледи (прегледи) и постапката за спроведување на задолжителни прелиминарни и периодични медицински прегледи (прегледи) на работници зафатени на тешка работа и на работа со штетни и (или) опасни работни услови“.

Наредбата бр. 302Н ги одобри и стави во сила три дополнителни прописи

Во исто време, следните регулаторни документи беа прогласени за неважечки и откажани:

1. Наредба на Министерството за здравство и медицинска индустрија на Руската Федерација од 14 март 1996 година N 90 „За постапката за спроведување на прелиминарни и периодични медицински прегледи на работници и медицински прописи за прием во професијата“ (според заклучокот на Министерството на правдата на Русија, документ во државна регистрацијане треба, писмо од 30 декември 1996 година N 07-02-1376-96).
2. Наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 16 август 2004 година N 83 „За одобрување списоци на штетни и (или) опасни производни фактори и работа, при што се вршат прелиминарни и периодични медицински прегледи (прегледи). , и постапката за спроведување на овие испитувања (анкети)“ (регистрирано од Министерството за правда на Руската Федерација на 10 септември 2004 година N 6015).
3. Наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 16 мај 2005 година N 338 „За изменување и дополнување на Додатокот бр. 2 на Редот на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 16 август 2004 година N 83 „На одобрување на списоци на штетни и (или) опасни фактори на производство и работа, при што се вршат прелиминарни и периодични медицински прегледи (прегледи) и постапката за спроведување на овие прегледи (прегледи)“ (регистрирано од Министерството за правда на Русија Федерација на 3 јуни 2005 година N 6677).
4. Потставови 11, 12 (со исклучок на потставовите 12.2, 12.11, 12.12), 13 од Додаток бр. 2 на наредбата на Министерството за здравство на СССР од 29 септември 1989 година N 555 „За подобрување на системот на медицински прегледи на работниците и приватни возачи Возило".

Додаток бр. 1 Кон наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација бр. 302Н

Додаток бр. 1 кон наредбата 302н на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 12 април 2011 година е претставен во форма на табела и ја има следната содржина:

1. Директна листа на штетни и (или) опасни фактори на производство во следните делови: хемиски фактори, биолошки фактори, физички фактори, фактори на процесот на трудот.
2. Фреквенција на медицински прегледи.
3. Учество во медицински прегледи на лекари од одредени специјалности (покрај задолжителната листа на лекари специјалисти).
4. Опсег на лабораториски и функционални студии (покрај задолжителниот обем на студии).
5. Дополнителни медицински контраиндикации за работа, кои се во прилог на медицинските контраиндикации (Додаток бр. 3, дел IV, клаузула 48)

Задолжителен опсег на испитување за сите категории работници

Задолжителниот опсег на преглед на вработен кој е подложен на прелиминарен или периодичен медицински преглед вклучува:

1. Преглед од страна на професионален патолог, општ лекар, психијатар, психијатар-нарколог, акушер-гинеколог (за жени).
2. При спроведување на прелиминарни и периодични медицински прегледи, од сите субјекти се бара да подлежат на: клинички тест на крвта (хемоглобин, индекс на боја, црвени крвни зрнца, тромбоцити, леукоцити, формула за леукоцити, ESR); клиничка анализа на урина (специфична тежина, протеини, шеќер, микроскопија на седимент); електрокардиографија; дигитална флуорографија или радиографија во 2 проекции (директни и десно странични) на белите дробови; биохемиски скрининг: серумски нивоа на гликоза, холестерол.
3. Сите жени се прегледуваат од акушер-гинеколог со бактериолошки (за флора) и цитолошки (за атипични клетки) прегледи најмалку еднаш годишно; Жените постари од 40 години се подложуваат на мамографија или ултразвук на млечните жлезди еднаш на секои 2 години.

Додаток бр. 2 на наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација бр. 302Н

Додаток бр. 2 на наредбата 302n на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 12 април 2011 година е претставен во форма на табела и вклучува:

Додаток 2 се состои од 27 точки, кои условно ќе ги поделиме во 3 групи и ќе ги разгледаме подетално.

Клаузулата 27 се состои од 16 потклаузули во зависност од категоријата на возила на земја. Мора да се има на ум дека класификацијата на возилата што се користат во наредбата, усвоена од Државната дума на Руската Федерација на 19 октомври 2011 година, сè уште не е ставена на сила. Според новата класификација, Русија сега ќе има 9 категории и 6 поткатегории возила (претходно имаше 5 категории).

Додаток бр. 3 на наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација бр. 302Н

Овој додаток ја одредува организацијата и постапката за спроведување на задолжителни лекарски прегледи: прелиминарни (при влез на работа) и периодични лекарски прегледи (прегледи) на работници ангажирани во тешка работа и работа со штетни и (или) опасни работни услови.

Овој дел од наредбата детално, точка по точка, ги разгледува главните прашања поврзани со подготовката и завршувањето на медицинските прегледи, потребната документација, спецификите за изготвување медицински извештаи и конечни извештаи врз основа на резултатите од лекарскиот преглед итн. . Има смисла инженерите за безбедност на трудот, менаџерите за човечки ресурси и сите кои се вклучени во спроведувањето на професионалните здравствени прегледи во претпријатијата детално да го проучат Додатокот бр. 3, сметајќи го како регулаторна рамкада организира задолжителни прелиминарни (при вработување) и периодични лекарски прегледи (прегледи) на вработените.

Неопходно е да се обрне внимание на член 3, став 17, според кој вработените под 21 година се подложени на периодични прегледи годишно. Оваа одредба важи и за прегледи на возачи, т.е. Возачко уверение за лица под 21 година се издава за период од 1 година.
Додаток 3, дел 48 содржи список на општи медицински контраиндикации, врз основа на кои, заедно со дополнителни медицински контраиндикации, професионалниот патолог одлучува за прашањето за професионалната соодветност на работникот за вршење на овој вид дејност.